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医療介護障がい（児・者）支援・発達支援子育て支援その他
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岐阜市北方町本巣市瑞穂市大垣市その他
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自宅医療機関入院中施設入所中
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ご利用者様の 担当ケアマネジャー
事業所名
担当者名
相談者様とのご関係必須
夫妻父親（義理）母親（義理）祖父（義理）祖母（義理）その他
相談したい内容は？必須
山田病院・山田メディカルクリニックに関する相談（入院・外来に関する相談）訪問診療に関する相談（在宅での医療に関する相談）訪問看護に関する相談精神に関する相談訪問リハビリに関する相談（小児リハも含む）施設に入所・入居したいその他
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施設の見学をしたい介護保険サービスを使う手続きを教えてほしい施設に通いたい自宅に訪問に来てほしい施設に入所・入居したい高齢者住宅に住みたいその他
施設を見学をしたいサービスを利用したい業務内容について制度についてその他
児童発達支援事業所について／未就学児への支援放課後等デイサービスについて／小学生・中学生・高校生への支援生活介護事業所について／介護を必要とする方の支援共同生活援助（障がい者グループホーム）について／障がいがある方の入居施設相談事業所について／悩みやお困り事の相談、福祉サービスのサポート小児リハビリテーション／運動や言葉の発達に心配のあるお子さん、障がいのあるお子さんへのリハビリテーションその他
持っている持っていない
岐阜市北方町本巣市瑞穂市その他
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